Рыжа желудка

Автор: абдоминальный хирург Денисов М.М.

Пупочные грыжи у взрослых встречаются довольно редко, составляя в среднем 5% от общего числа грыж. Причины развития характеризуются большим разнообразием. Среди наиболее часто встречающихся можно выделить следующие: повторные беременности, пренебрежение физическими нагрузками, лечебной гимнастикой.

Клиническая картина.

Пациент предъявляет жалобы на появившееся выпячивание в области пупка, которое постоянно увеличивается в размерах. Также нельзя не отметить боль в животе, возникающая при кашле, физических нагрузках.

Ввиду того, что симптоматика типична для других видов грыж, диагностика заболевания трудностей не вызывает. Но необходимо отметить, что при раке желудка часто образуются метастазы в пупок. Если у больного выявлена пупочная грыжа, то ему необходимо провести рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки для того, чтобы выявить заболевания, которые сопутствуют грыже и вызывают боль в верхней половине живота.

При любом сроке давности существования грыжи возможно развитие осложнений, которые являются абсолютным показанием к проведению оперативного вмешательства.

Провоцируются осложнения в случае тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей, нарушения работы кишечника (запоры). В любом случае происходит повышение внутрибрюшного давления.

Наиболее частым осложнением является ущемление пупочной грыжи. При этом состоянии происходит ущемление органов, которые попадают в грыжевой мешок (чаще петли тонкого кишечника)

Лечение.

Три основных доступа для разреза

Применяется только хирургическое лечение – аутопластика брюшной стенки с использованием метода Мейо или метода Сапежко.

 

При методе Мейо иссекается кожа вместе с пупком. После того, как произведено выделение и иссечение грыжевого мешка, приступают к расширению грыжевых ворот. В дальнейшем выполняется ушивание дефекта.

Метод Сапежко. При этом методе производится наложение швов между апоневрозом белой линии живота и влагалищем прямой мышцы живота. Таким образом, производится ушивание дефекта наглухо.

Метод Мейо и метод Сапежко относятся к натяжной гернеопластике. Также выделяют ненатяжную гернеопластику. При данном виде производится закрытие дефекта с помощью специальных материалов. Используемые материалы являются инертными для организма, то есть не вызывающими аллергические реакции и отторжение.

После того, как произведено хирургическое лечение пупочных грыж, пациент должен соблюдать ряд рекомендаций. В первую очередь, это ношение специального послеоперационного бандажа. Посредством использования такого бандажа уменьшается нагрузка на швы. Кроме того, необходимо строго контролировать физические нагрузки. Они должны соответствовать общему состоянию пациента и быть дозированными. Ходьба и бег разрешается только через 2 недели после выполнения операции, в то время как подъем тяжестей только через месяц. Также рекомендуется ознакомиться с материалом грыжа белой линии живота.

Источник: http://hirurgs.ru/content/operatsii-pri-pupochnoi-...